速看→教您如何選擇自煎、代煎及配方顆粒

日期：2023-11-21    來源：本站原創    訪問次數：

中醫文化博大精深，已有數千年歷史，現在越來越多的人選擇中醫藥調理身體、治療疾病。相信很多患者在選擇中藥自煎、代煎湯劑及中藥配方顆粒時都曾糾結和苦惱：自己煎？沒時間，不會煎也不想煎；代煎？擔心安全和質量不能保證；中藥配方顆粒？又怕療效不佳。那么該如何選擇呢？聽聽中藥專業技術人員的介紹吧。

一、自煎中藥

醫生開具的中藥處方，由中藥房調劑人員分劑調配好后、患者帶回家、自己用砂鍋等容器分次煎煮并按時服用的方式稱作自煎。

    優點：

    ①整個煎煮過程可自我精準把控，按照不同處方類型自行調節加水量、煎藥火候、煎煮時間及需要特殊煎煮飲片的煎煮順序；

    ②煎出的湯藥比較新鮮，在家中煎煮后就能立刻服用；

    ③與中藥配方顆粒相比，在共同煎煮的過程中藥物會發生物理化學反應，具有增加溶解性、增強療效、降低毒性的作用，成本較低。

    缺點：

    ①煎煮過程比較煩瑣，對沒有煎藥經驗的人來說，操作具有一定難度；

    ②煎煮方法不正確會影響藥物療效；

    ③煎煮時間較長，煎煮后中藥汁擠壓不盡、中藥材損耗多；

    ④煎好的中藥保存時間較短，一般為1-2天；

    ⑤不易攜帶。

    適宜人群：

    煎煮經驗豐富，掌握科學煎煮方法，時間較充裕且有耐心的人。

（文章末尾附自煎操作指南）

二、代煎中藥

根據醫師的處方，由調劑人員調配好后統一使用煎藥機或煎藥罐煎煮、分裝后患者帶回家服用的方式稱為代煎。

    優點：

    ①煎藥機設定了精確的煎煮時間和溫度，能夠保證每一次的煎藥過程基本相同，從而保證了煎藥質量的穩定性，保證每劑中藥的濃度、成分分布均勻；

    ②密閉式煎煮減少了揮發性成分的損失，且煎藥設備具有壓力榨取功能，能夠充分壓榨出藥材中的成分；

    ③煎煮包裝過程滅菌徹底且真空包裝，湯藥不易變質，保存時間長，方便外出攜帶；

    ④裝量包裝范圍50-300ml，遵從醫囑，等量包裝，每次服用藥量相同，藥效確切；

    ⑤與中藥配方顆粒相比，在共同煎煮的過程中藥物會發生物理化學反應，具有增加溶解性、增強療效、降低毒性的作用，成本較低。

    缺點：

    一次性煎煮2周或更長時間的藥量，會影響湯液新鮮度。

    適用人群：

    煎煮經驗不足，日常生活、工作時間緊張的人。

    注意事項：

    應選擇正規醫院或藥房進行代煎。

三、中藥配方顆粒

中藥配方顆粒又稱免煎顆粒，是將單味中藥飲片按照標準炮制規范，經現代制藥工藝提取、分離、濃縮、干燥、制粒、封裝而成的一種具有統一劑量、統一質量標準的由中醫臨床配方后，可供患者直接沖服使用的顆粒性中藥。

    優點：

    ①劑量準確，無須煎煮，即沖即服；

    ②密封保存，服用攜帶方便。中藥配方顆粒采用獨立鋁箔包裝，密封好，不吸潮，攜帶方便。

    缺點：

    ①價格高于普通飲片，患者經濟負擔較大；

    ②缺少合煎過程中的反應 ，中藥免煎顆粒是單味藥物單提后的混合，能保證單味中藥的最大溶出，藥物未經過共同煎煮，藥效不完全等同于湯劑，與湯劑的等效性需要進一步研究驗證。

    適用人群：

    需要方便攜帶，在外出差、旅行的人。

《本草綱目》中有這樣一句話：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。 ”這句話告訴我們，即使藥材的品質再好，如果煎藥的人不專業，加水量不合適，火候掌握不準確，煎煮過程不夠耐心細心，那么藥物的療效也會受到影響。

我院智慧共享中藥房建筑面積530m²，擁有50臺煎藥機、30個煎藥罐、10套電磁爐，每天可完成800人次的個體化代煎工作。現有藥學專業技術人員8名，其中研究生1名，主管中藥師2名，中藥師2名。專業的事情交給專業的煎藥人員，醫院嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規范》，堅持二次煎煮流程，始終保證煎藥質量與安全，為患者提供高質量、高水平的優質服務。

    附：自煎操作指南

    ①煎藥用具及用水：以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼器皿為宜，忌用鐵、銅、鋁等金屬器具，以免發生化學變化，影響療效。多用自來水、蒸餾水等符合飲用水標準的水為好。

    ②浸泡：煎藥前需用冷水浸泡半小時，水量沒過藥物2-5cm（2-3橫指）。夏天氣溫高，浸泡時間稍短；冬天氣溫低，浸泡時間應適當延長。（切記：藥材不能水洗！）

    ③煎藥火候及時間：先武火（大火）煮沸，沸后文火（小火）保持微沸狀態。從煮沸時開始計時，一般的中藥煮沸后再用文火煎煮30分鐘左右即可，此為頭煎。將頭煎的湯液倒出后繼續加適量水煎煮，武火煮沸后計時，再用文火煎煮20分鐘左右，此為二煎。兩次煎煮的湯液混合分早晚服用。但解表（感冒）、清熱、理氣、芳香類藥物煮沸后煎煮時間不可以超過10-15分鐘，否則有效成分會揮發；滋補及質地堅實的中藥，煎煮時間則應該在40-60分鐘左右，但不宜時間再過長，避免藥汁被藥渣吸收。（煎藥時要注意進行攪拌，防止藥物溢鍋、糊鍋、干鍋！）

    ④特殊煎煮藥物：

    先煎：將中藥提前煎煮30分鐘左右再放入其他泡好的中藥一同煎煮。

    后下：湯劑一煎時在其他藥物煮好前10-15分鐘放入，二煎與其他藥物混和煎煮。

    包煎：用紗布將藥材包好，再放入鍋內與其他藥同煎。

   另煎：單獨另外煎煮，再取其藥液與其他藥材的煎出液合并。

    烊化：藥物隔水蒸10分鐘，待其熔化后，再加入去渣的藥液并趁熱攪拌，使之溶解后服用。

    沖服：藥物研成細粉后與煎好的藥汁攪勻后一起服用。

文     字：張輝 岳婧陽

圖     片：岳婧陽

責     編：鄭思杰

審     核：胡廣林 張軍

終     審：左勇

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