孩子發熱，如何用藥和護理？

日期：2022-12-30    來源：本站原創    訪問次數：

發熱本身不是一種病，而是身體在遭遇感染時的正常防御反應，它的機制是體溫調節中樞調定點受內源性致熱原的作用上移導致，調定點上移后會重新發出神經沖動，通過神經、激素和肌肉的調節，讓身體通過寒戰來產熱，同時通過收縮皮膚血管來減少散熱。小于 3 月齡的寶寶，一旦出現發熱的癥狀，建議家長及時去醫院進行檢查；3 個月到 3 歲的孩子，出現了發熱的癥狀后，可以先觀察，根據寶寶的情況綜合來決定是否要給孩子吃藥或者就醫。圖片來源:站酷海洛

1.寶寶發熱，什么時候可以用退熱藥？

根據孩子的精神狀態來看，不能僅僅只看體溫。在我們大多數人的認知里，體溫 38.5℃ 是判斷吃不吃退熱藥的一個指標，比如超過 38.5℃就應該吃退熱藥了，但其實并不是這樣，退熱藥物不會縮短原發疾病時間，只是增加生病期間孩子的舒適度。如果孩子沒有精神萎靡明顯不適，體溫超過 38.5℃ 也可以不使用退熱藥；相反，如果孩子因為發熱覺得很不舒服，即便體溫沒到 38.5℃ ，也可使用退熱藥。如果是 3 個月以內的寶寶，無論精神狀態好壞，都不建議自行吃藥，應該立即就醫。

2.選擇什么退熱藥？

對于寶寶來說，最安全的退熱藥，只有單一成分的對乙酰氨基酚和布洛芬。不要輕易交替使用退熱藥，有增加不良反應或用藥過量的風險。盡量不選擇栓劑退熱藥，因為它無法精準把控用量，只有

當孩子出現嘔吐不止，無法口服情況，才使用栓劑。不推薦糖皮質激素退熱。兒童不推薦使用阿司匹林退熱，因其與Reye綜合征相關。

退熱藥最安全有效的服用方法，是按照說明書，根據年齡、體重計算用量。用藥劑量：按孩子體重計算，對乙酰氨基酚，每公斤體重用10~15mg；布洛芬，每公斤體重5~10mg。停藥標準：慢慢退熱，腋溫控制在38.5℃以下，則考慮停藥觀察。

吃了退熱藥，沒過多久體溫又上去，家長可以根據孩子的實際情況，選用以下 3 種辦法：? 孩子精神狀態不錯：等到 4～6 小時后，再給孩子用一次退熱藥；? 體溫下降不久又上升：建議問醫生，由醫生判斷是否需要交替用藥；? 體溫基本沒有下降（比如口服退熱藥后 2 小時，體溫仍然在 39～40℃ 以上）：及時就醫，排除一些嚴重的疾病情況，比如腦炎、肺炎等。

注意：更換另一種退燒藥的時候，一定要記錄孩子每次用的藥物、藥量和時間，避免退燒藥服用間隔時間小于 4～6 小時，或 24 小時內服用超過限定服用次數。

圖片來源:站酷海洛

3.什么是熱性驚厥？

一般孩子會在發燒的第一個12小時內出現高熱驚厥，如果這個時間段沒出現就不用擔心后續會有高熱驚厥。對以前發生過單純性高熱驚厥的孩子，需要格外關注體溫升高情況，退熱藥不可以提前預防高熱驚厥，所以沒有必要因為有驚厥史，給孩子過度用藥。

驚厥時處理方法：把寶寶放到床上或地上，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢；清理口腔異物，禁止喂水或喂藥，以免成誤吸窒息；忌掐人中、掐虎口，不要搖晃、捆綁約束孩子；記錄寶寶抽搐的時長，如有條件用手機拍攝視頻，方便就醫時說明情況。

最后，驚厥通常不超過5分鐘，在孩子驚厥時，不要急著往醫院跑，等驚厥緩解后，再就醫即可。如果驚厥超過5分鐘，建議呼叫救護車送醫院。

4.寶寶發熱的其他護理

?補充水分。除了退燒藥，可以給孩子喝奶喝水喝粥喝面條，只要是液體的、涼一點溫一點都可以。水分補充得足、快，可以幫助散熱降溫。少吃多餐，什么都可以吃，如果孩子出現吐的情況，吐完半小時后可以接著吃，少吃一點。保證24小時的水分和能量。

?物理降溫。因為給孩子降溫，最重要的處理原則就是：孩子怎么舒服怎么來。大部分情況下，藥物降溫對孩子來說，是更方便更舒服的方法，完全避免了洗澡、換衣服等繁瑣的步驟。而對退燒藥過敏或者不能耐受者，最穩妥的物理降溫方式不是用降熱貼，也不是用溫水擦或者洗溫水澡，最好的就是屋內通風，家里環境溫度低一些，少穿少蓋，但注意護著肚子。

?護理禁忌。不要酒精擦浴：因其揮發快散熱多，反而會引起寒顫，寶寶皮膚角質層薄易引起酒精中毒。不要捂汗退燒：兒童體溫調節能力不完善，在發燒 + 捂熱的狀態下，不僅無法出汗排熱，反而會因不能散熱致熱量蓄積，出現 41℃ 以上的超高熱，嚴重還會引發[捂熱綜合征]。

5.什么時候該去醫院？

小于 3 月齡的寶寶，一旦出現發熱的癥狀，建議家長及時去醫院進行檢查。年齡在 3 個月到 3 歲的孩子，如果孩子出現以下幾種情況，建議盡快就醫：? 持續或反復發熱超過 72 小時；? 發熱時伴有新發皮疹；? 發熱伴尿量減少，甚至出現抽搐；? 出現反復嘔吐，尤其是有噴射性嘔吐的現象；? 存在基礎疾病如心臟病、血液系統疾病以及免疫系統疾病等。

作者：信陽市中醫院 朱春陽

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