孩子發(fā)熱，如何用藥和護(hù)理？

日期：2022-12-30    來(lái)源：本站原創(chuàng)    訪(fǎng)問(wèn)次數(shù)：

發(fā)熱本身不是一種病，而是身體在遭遇感染時(shí)的正常防御反應(yīng)，它的機(jī)制是體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)受內(nèi)源性致熱原的作用上移導(dǎo)致，調(diào)定點(diǎn)上移后會(huì)重新發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)神經(jīng)、激素和肌肉的調(diào)節(jié)，讓身體通過(guò)寒戰(zhàn)來(lái)產(chǎn)熱，同時(shí)通過(guò)收縮皮膚血管來(lái)減少散熱。小于 3 月齡的寶寶，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查；3 個(gè)月到 3 歲的孩子，出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀后，可以先觀(guān)察，根據(jù)寶寶的情況綜合來(lái)決定是否要給孩子吃藥或者就醫(yī)。圖片來(lái)源:站酷海洛

1.寶寶發(fā)熱，什么時(shí)候可以用退熱藥？

根據(jù)孩子的精神狀態(tài)來(lái)看，不能僅僅只看體溫。在我們大多數(shù)人的認(rèn)知里，體溫 38.5℃ 是判斷吃不吃退熱藥的一個(gè)指標(biāo)，比如超過(guò) 38.5℃就應(yīng)該吃退熱藥了，但其實(shí)并不是這樣，退熱藥物不會(huì)縮短原發(fā)疾病時(shí)間，只是增加生病期間孩子的舒適度。如果孩子沒(méi)有精神萎靡明顯不適，體溫超過(guò) 38.5℃ 也可以不使用退熱藥；相反，如果孩子因?yàn)榘l(fā)熱覺(jué)得很不舒服，即便體溫沒(méi)到 38.5℃ ，也可使用退熱藥。如果是 3 個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶，無(wú)論精神狀態(tài)好壞，都不建議自行吃藥，應(yīng)該立即就醫(yī)。

2.選擇什么退熱藥？

對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，最安全的退熱藥，只有單一成分的對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。不要輕易交替使用退熱藥，有增加不良反應(yīng)或用藥過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。盡量不選擇栓劑退熱藥，因?yàn)樗鼰o(wú)法精準(zhǔn)把控用量，只有

當(dāng)孩子出現(xiàn)嘔吐不止，無(wú)法口服情況，才使用栓劑。不推薦糖皮質(zhì)激素退熱。兒童不推薦使用阿司匹林退熱，因其與Reye綜合征相關(guān)。

退熱藥最安全有效的服用方法，是按照說(shuō)明書(shū)，根據(jù)年齡、體重計(jì)算用量。用藥劑量：按孩子體重計(jì)算，對(duì)乙酰氨基酚，每公斤體重用10~15mg；布洛芬，每公斤體重5~10mg。停藥標(biāo)準(zhǔn)：慢慢退熱，腋溫控制在38.5℃以下，則考慮停藥觀(guān)察。

吃了退熱藥，沒(méi)過(guò)多久體溫又上去，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的實(shí)際情況，選用以下 3 種辦法：? 孩子精神狀態(tài)不錯(cuò)：等到 4～6 小時(shí)后，再給孩子用一次退熱藥；? 體溫下降不久又上升：建議問(wèn)醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要交替用藥；? 體溫基本沒(méi)有下降（比如口服退熱藥后 2 小時(shí)，體溫仍然在 39～40℃ 以上）：及時(shí)就醫(yī)，排除一些嚴(yán)重的疾病情況，比如腦炎、肺炎等。

注意：更換另一種退燒藥的時(shí)候，一定要記錄孩子每次用的藥物、藥量和時(shí)間，避免退燒藥服用間隔時(shí)間小于 4～6 小時(shí)，或 24 小時(shí)內(nèi)服用超過(guò)限定服用次數(shù)。

圖片來(lái)源:站酷海洛

3.什么是熱性驚厥？

一般孩子會(huì)在發(fā)燒的第一個(gè)12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱驚厥，如果這個(gè)時(shí)間段沒(méi)出現(xiàn)就不用擔(dān)心后續(xù)會(huì)有高熱驚厥。對(duì)以前發(fā)生過(guò)單純性高熱驚厥的孩子，需要格外關(guān)注體溫升高情況，退熱藥不可以提前預(yù)防高熱驚厥，所以沒(méi)有必要因?yàn)橛畜@厥史，給孩子過(guò)度用藥。

驚厥時(shí)處理方法：把寶寶放到床上或地上，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；清理口腔異物，禁止喂水或喂藥，以免成誤吸窒息；忌掐人中、掐虎口，不要搖晃、捆綁約束孩子；記錄寶寶抽搐的時(shí)長(zhǎng)，如有條件用手機(jī)拍攝視頻，方便就醫(yī)時(shí)說(shuō)明情況。

最后，驚厥通常不超過(guò)5分鐘，在孩子驚厥時(shí)，不要急著往醫(yī)院跑，等驚厥緩解后，再就醫(yī)即可。如果驚厥超過(guò)5分鐘，建議呼叫救護(hù)車(chē)送醫(yī)院。

4.寶寶發(fā)熱的其他護(hù)理

?補(bǔ)充水分。除了退燒藥，可以給孩子喝奶喝水喝粥喝面條，只要是液體的、涼一點(diǎn)溫一點(diǎn)都可以。水分補(bǔ)充得足、快，可以幫助散熱降溫。少吃多餐，什么都可以吃，如果孩子出現(xiàn)吐的情況，吐完半小時(shí)后可以接著吃，少吃一點(diǎn)。保證24小時(shí)的水分和能量。

?物理降溫。因?yàn)?/span>給孩子降溫，最重要的處理原則就是：孩子怎么舒服怎么來(lái)。大部分情況下，藥物降溫對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，是更方便更舒服的方法，完全避免了洗澡、換衣服等繁瑣的步驟。而對(duì)退燒藥過(guò)敏或者不能耐受者，最穩(wěn)妥的物理降溫方式不是用降熱貼，也不是用溫水擦或者洗溫水澡，最好的就是屋內(nèi)通風(fēng)，家里環(huán)境溫度低一些，少穿少蓋，但注意護(hù)著肚子。

?護(hù)理禁忌。不要酒精擦浴：因其揮發(fā)快散熱多，反而會(huì)引起寒顫，寶寶皮膚角質(zhì)層薄易引起酒精中毒。不要捂汗退燒：兒童體溫調(diào)節(jié)能力不完善，在發(fā)燒 + 捂熱的狀態(tài)下，不僅無(wú)法出汗排熱，反而會(huì)因不能散熱致熱量蓄積，出現(xiàn) 41℃ 以上的超高熱，嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)[捂熱綜合征]。

5.什么時(shí)候該去醫(yī)院？

小于 3 月齡的寶寶，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。年齡在 3 個(gè)月到 3 歲的孩子，如果孩子出現(xiàn)以下幾種情況，建議盡快就醫(yī)：? 持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱超過(guò) 72 小時(shí)；? 發(fā)熱時(shí)伴有新發(fā)皮疹；? 發(fā)熱伴尿量減少，甚至出現(xiàn)抽搐；? 出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，尤其是有噴射性嘔吐的現(xiàn)象；? 存在基礎(chǔ)疾病如心臟病、血液系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病等。

作者：信陽(yáng)市中醫(yī)院 朱春陽(yáng)

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