如何解讀甲狀腺功能五項結(jié)果

日期：2022-12-23    來源：本站原創(chuàng)    訪問次數(shù)：

近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，血液中甲狀腺激素水平的變化，標(biāo)志著甲狀腺功能的改變。因此，方便易行的甲狀腺功能檢查成了廣大醫(yī)生的選擇。甲狀腺功能檢查是一種通過抽血進行的內(nèi)分泌檢查，不同醫(yī)院檢查的甲功項目稍微有所差異。我院甲功檢查一般包括，F(xiàn)T3 、FT4、TSH 、TPOAb、TGAb，下面我們就來認(rèn)識一下這些項目。  

甲狀腺激素可分為結(jié)合型和游離型，包括總甲狀腺素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT4）。FT4、FT3是T4、T3的生理活性形式，是甲狀腺激素代謝狀態(tài)的真實反應(yīng)，比T4、T3更靈敏，更有臨床意義。    

FT4水平代表了血清中T4代謝活性部分，反映了激素產(chǎn)生和激素清除的真實狀態(tài)。

FT3與TT3的關(guān)系不如FT4與TT4那樣密切。由于機體可通過增加T4向T3的轉(zhuǎn)化率以維持血清FT3水平，因此FT3對于甲亢的診斷價值不如FT4。但是聯(lián)合檢測FT3和FT4仍是臨床上診斷某些復(fù)雜或非典型甲亢以及罕見甲狀腺疾病的重要依據(jù)。

促甲狀腺激素（TSH）：TSH檢測是明確甲狀腺功能的重要初篩試驗，它在甲狀腺疾病中的變化非常敏感和特異，對于甲減和甲亢具有診斷價值。臨床普遍將TSH作為判斷甲狀腺功能紊亂的首要依據(jù)，TSH檢測也適合于早期確立或排除下丘腦垂體甲狀腺軸功能紊亂的診斷。在甲狀腺原發(fā)疾病中，F(xiàn)T3、FT4是同向變化的，而與TSH是反向變化的，即FT3、FT4升高時，TSH則明顯降低。而若甲狀腺異常來源于下丘腦或垂體，則會出現(xiàn)TSH和FT3、FT4同向變化，即TSH升高，F(xiàn)T3、FT4也同步升高。

甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb ）：TPOAb與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)。TPOAb參與橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎發(fā)病中的組織破壞過程，引起臨床上甲減癥狀。TPOab作為橋本甲狀腺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度、準(zhǔn)確性甚至優(yōu)于甲狀腺細(xì)針穿刺檢查，TPOab陽性即可確診為自身免疫性甲狀腺疾病。TPOAb的出現(xiàn)通常早于甲狀腺功能紊亂。

甲狀腺球蛋白抗體（TGAb ）：TGAb是自身免疫性甲狀腺疾病的一個抗體，多與TPOAb同時出現(xiàn)，女性陽性率高于男性，且隨著年齡增加而逐漸增加。此外，TGAb還有一項重要作用，就是作為監(jiān)測甲狀腺癌的輔助指標(biāo)。TG（甲狀腺球蛋白）在分化良好的甲狀腺癌患者預(yù)后和術(shù)中監(jiān)測方面有重要的意義。但因為檢測結(jié)果易受血清TGAb的影響，因此在檢測TG前，需先進行TGab檢測。而在分化型甲狀腺癌患者中連續(xù)監(jiān)測TGAb水平能夠代替TG，作為獨立的腫瘤監(jiān)測指標(biāo)。正常情況下，分化型甲狀腺癌患者Tb水平會在根治術(shù)后逐漸降低，并在1-4年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，如果TGAb水平再次升高，則可作為腫瘤復(fù)發(fā)的第一指征。TPO Ab與TGAb的臨床意義基本相同，但TPOAb無論是敏感性還是特異性都要優(yōu)于TGAb，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病（尤其是橋本氏甲狀腺炎）的首選指標(biāo)。相比之下，TGAb的特異性較差，僅有TGAb升高對診斷意義不大。為了提高陽性檢出率，臨床通常采取兩種抗體聯(lián)合檢測。

作者：信陽市中醫(yī)院檢驗科  程月

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