如何解讀甲狀腺功能五項結果

日期：2022-12-23    來源：本站原創    訪問次數：

近年來，甲狀腺疾病的發病率呈逐年上升趨勢，血液中甲狀腺激素水平的變化，標志著甲狀腺功能的改變。因此，方便易行的甲狀腺功能檢查成了廣大醫生的選擇。甲狀腺功能檢查是一種通過抽血進行的內分泌檢查，不同醫院檢查的甲功項目稍微有所差異。我院甲功檢查一般包括，FT3 、FT4、TSH 、TPOAb、TGAb，下面我們就來認識一下這些項目。  

甲狀腺激素可分為結合型和游離型，包括總甲狀腺素（TT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT4）。FT4、FT3是T4、T3的生理活性形式，是甲狀腺激素代謝狀態的真實反應，比T4、T3更靈敏，更有臨床意義。    

FT4水平代表了血清中T4代謝活性部分，反映了激素產生和激素清除的真實狀態。

FT3與TT3的關系不如FT4與TT4那樣密切。由于機體可通過增加T4向T3的轉化率以維持血清FT3水平，因此FT3對于甲亢的診斷價值不如FT4。但是聯合檢測FT3和FT4仍是臨床上診斷某些復雜或非典型甲亢以及罕見甲狀腺疾病的重要依據。

促甲狀腺激素（TSH）：TSH檢測是明確甲狀腺功能的重要初篩試驗，它在甲狀腺疾病中的變化非常敏感和特異，對于甲減和甲亢具有診斷價值。臨床普遍將TSH作為判斷甲狀腺功能紊亂的首要依據，TSH檢測也適合于早期確立或排除下丘腦垂體甲狀腺軸功能紊亂的診斷。在甲狀腺原發疾病中，FT3、FT4是同向變化的，而與TSH是反向變化的，即FT3、FT4升高時，TSH則明顯降低。而若甲狀腺異常來源于下丘腦或垂體，則會出現TSH和FT3、FT4同向變化，即TSH升高，FT3、FT4也同步升高。

甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb ）：TPOAb與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關。TPOAb參與橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎發病中的組織破壞過程，引起臨床上甲減癥狀。TPOab作為橋本甲狀腺炎診斷的金標準，其靈敏度、準確性甚至優于甲狀腺細針穿刺檢查，TPOab陽性即可確診為自身免疫性甲狀腺疾病。TPOAb的出現通常早于甲狀腺功能紊亂。

甲狀腺球蛋白抗體（TGAb ）：TGAb是自身免疫性甲狀腺疾病的一個抗體，多與TPOAb同時出現，女性陽性率高于男性，且隨著年齡增加而逐漸增加。此外，TGAb還有一項重要作用，就是作為監測甲狀腺癌的輔助指標。TG（甲狀腺球蛋白）在分化良好的甲狀腺癌患者預后和術中監測方面有重要的意義。但因為檢測結果易受血清TGAb的影響，因此在檢測TG前，需先進行TGab檢測。而在分化型甲狀腺癌患者中連續監測TGAb水平能夠代替TG，作為獨立的腫瘤監測指標。正常情況下，分化型甲狀腺癌患者Tb水平會在根治術后逐漸降低，并在1-4年內轉陰，如果TGAb水平再次升高，則可作為腫瘤復發的第一指征。TPO Ab與TGAb的臨床意義基本相同，但TPOAb無論是敏感性還是特異性都要優于TGAb，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病（尤其是橋本氏甲狀腺炎）的首選指標。相比之下，TGAb的特異性較差，僅有TGAb升高對診斷意義不大。為了提高陽性檢出率，臨床通常采取兩種抗體聯合檢測。

作者：信陽市中醫院檢驗科  程月

上一篇：轉陰后還一直咳嗽，會變成肺炎嗎？

下一篇：血常規復檢