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    腫瘤相關(guān)標志物臨床意義及組合

    日期:2022-12-19    來源:本站原創(chuàng)    訪問次數(shù):418

    腫瘤標志物概念:腫瘤標志物是指存在腫瘤細胞內(nèi)或腫瘤細胞表達及脫落的物質(zhì),或者是宿主對體內(nèi)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì),其存在于細胞質(zhì),細胞核中或細胞表面,也可見于血液其他體液或組織中。

     

    腫瘤標志物的分類:

    根據(jù)實驗室檢測的角度,將腫瘤標志物分為血清腫瘤標志物與組織細胞腫瘤標志物。

    血清腫瘤標志物:

    1、胚胎抗原,胚胎期表達正常,成人不表達,伴隨著腫瘤的發(fā)生重新表達的抗原,如AFP和CEA。

    2、糖類抗原,腫瘤發(fā)生導致細胞膜蛋白翻譯后修飾,如糖基化異常所引起的抗原,CA50,CA199,CA724,C15-3,CA125等,

    3、激素肽,酶,及蛋白類的抗原,正常組織中有表達,但在腫瘤組織中過度表達腫瘤細胞分裂及破潰時排出的抗原,激素類抗原有HCG,GH,PTH和ACTH等,酶類抗原有PSA,NSE ,蛋白內(nèi)的抗原B-MG,TPA.CYFRA-21。

     

      甲胎蛋白含量的檢測對其他腫瘤的監(jiān)測有重要的臨床價值,如胃癌胰腺癌,畸胎瘤等也可能會出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。

    注意事項:AFP用于原發(fā)性肝癌診斷時會發(fā)現(xiàn),少部分的原發(fā)性肝癌患者AFP檢測始終為陰性,或測定值升高不顯著。AFP與其他連標志物聯(lián)合檢測可提高診斷的準確性,如a-L-巖藻糖苷酶聯(lián)用。妊娠婦女從妊娠第10周開始AFP水平升高,直到分娩才降低。新生兒臍帶血中的AFP濃度從70毫克每升水平開始生理性下降,出生10個月后達到正常成人的水平。

    婦女月經(jīng)期AFP含量輕微上升。

     

      癌胚抗原是一種存在于結(jié)腸癌及胚胎結(jié)腸粘膜上皮細胞的糖蛋白。一般情況下,CEA是有胎兒胃腸道的上皮組織胰和肝的細胞所合成,經(jīng)胃腸道代謝,通常在妊娠前六個月內(nèi)CEA含量增高,出生后血清含量已經(jīng)降至很低的水平。

    臨床意義:

       1、用于消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷。如結(jié)腸,直腸癌,胰腺癌,肝癌,胃癌的診斷,當發(fā)生轉(zhuǎn)移時,升高尤為明顯。

       2、用于指導各種腫瘤的治療及隨訪,CEA的含量與腫瘤大小,有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系。

    注意事項

       消化系統(tǒng)的某些良性病變,如慢性萎縮性胃炎,潰瘍病,結(jié)腸息肉,阻塞性黃疸,慢性肝炎和肝硬化及腎功能不全,可使CEA升高,但其升高的程度不及惡性病變。血清CEA的濃度與年齡和吸煙習慣有關(guān),長期吸煙者中有3.9%的人CEA大于5ug/L.

     

    CA50是一種普遍的腫瘤標志相關(guān)抗原,而不是特指某個器官的腫瘤標志物。在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率

    CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標志物,用于卵巢癌在早期診斷,療效觀察,預(yù)后判斷,復發(fā)及轉(zhuǎn)移的監(jiān)測

    CA125升高也可見于多種婦科良性疾病,如卵巢囊腫,子宮內(nèi)膜病,宮頸炎及子宮肌瘤,。胃腸道癌,胰腺癌,肝癌,乳腺癌及子宮內(nèi)膜炎,急性胰腺炎,肝炎,肝硬化等

    注意事項

    CA125水平與性別,年齡,月經(jīng)周期,妊娠,是否吸煙等因素有關(guān)CA125 

    月經(jīng)期采樣濃度會升高2-3倍                                          

    轉(zhuǎn)移瘤合并發(fā)生缺血性中風水平顯著升高

    心衰患者明顯升高

    35%肝硬化和10%慢性活動性肝炎患者出現(xiàn)升高

    糖類抗原72-4

    是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一,對胃癌具有較高的特異性。CA72-4與C125聯(lián)合檢測作為診斷原發(fā)性及復發(fā)性卵巢腫瘤的標志,特異性可達100%

    CA72-4在其他胃腸道癌,乳腺癌,肺癌,卵巢癌中也有不同程度的檢出率

    CA72-4 受 飲食 胃腸功能紊亂  使用奧美拉銼,糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥的影響

    CA15-3是乳腺癌最重要的標志物。其含量的變化與治療效果密切相關(guān),CA15-3>100U/ML時可認為有轉(zhuǎn)移性病變

    肺癌,胃腸癌,子宮內(nèi)膜癌,卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高少數(shù)良性的乳腺疾病也可輕度增高.

    少數(shù)妊娠期,哺乳期婦女CA15-3水平輕度增高

    CA199是胰腺癌.胃癌.結(jié)直腸癌.膽囊癌的相關(guān)標志物。CA19-9<1000U/ML時有一定的手術(shù)意義。當CA19-9水平>10000U/ML時,幾乎均存在著外周轉(zhuǎn)移

    胃腸道和肝的多種良性和炎性的病變?nèi)缫认傺祝p微的膽汁淤積和黃疸CA19-9的濃度也可增高,但往往呈一過性,而且其濃度多低于120U/ML。唾液污染可使CA19-9升高。CA19-9 婦科良性疾病(子宮內(nèi)膜炎和子宮肌瘤)水平升高

    PSA可作為前列腺癌篩查的標志物,以血清PSA4.0ug/L判斷為陽性

    PSA可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效的重要指標

    前列腺肥大,前列腺炎,腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病,血清PSA也可輕度增高,臨床上常進行f-PSA/t-PSA比值的測定。當比值<0.15前列腺癌的可能性大,0.23前列腺炎的可能性大

    注意事項

    大便硬結(jié)的情況下也會導致血清PSA升高,女性乳腺癌患者血清PSA也可見升高,采血前前列腺按摩也會導致PSA的升高, 前列腺炎、前列腺增生,直腸指診、結(jié)腸鏡、運動、騎車也會導致PSA升高

    腫瘤相關(guān)標志組合

    作者:信陽市中醫(yī)院檢驗科 任行東

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