中藥煎藥、服藥方法

日期：2022-12-09    來源：本站原創    訪問次數：

一、煎藥容器選擇：以砂鍋、瓦罐為好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵、鋁等金屬鍋具，以免發生化學變化，影響療效。

二、煎藥用水選擇：以水質潔凈新鮮（符合飲用水標準）為好。多以自來水、井水、蒸餾水等。

三、煎藥火候：有文火、武火之分，文火，指溫度上升及水液蒸發緩慢的火候；武火指溫度上升及蒸發迅速的火候，又稱急火。

四、煎藥方法：先將藥材冷水浸泡30~60分鐘，水量適量以超出藥面為度。一般藥煎煮2次，去渣混合兩次煎液分2次服用。煎煮的火候與時間要根據藥材性能而定。一般講，解表藥、清熱藥易武火煎煮，時間宜短，煮沸后煎3～5分鐘即可；補益藥易文火慢煎，時間宜長，煮沸后繼續煎30～60分鐘。還有一些特殊煎煮的藥：

（1）先煎   主要是一些有效成分難溶于水的礦物、化石、介殼類藥物，應打碎先煎20～30分鐘，再與其他藥物同煎，使有效成分充分析出。如龍骨、牡蠣，毒性大的藥物宜先煎30～60分鐘，再與其他藥同煎，久煎可以降低毒性，保證用藥安全。

（2）后下   指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發而療效降低，須在其他藥物煎成之前再投入煎煮3～10分鐘即可，如薄荷、砂仁；久煎易破壞的有效成分，如鉤藤、番瀉葉亦后下。

（3）包煎   指那些黏性強、粉末狀、細小種子及藥材表面帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，引起焦化或糊鍋，如車前子、旋覆花。

（4）另煎   指某些貴重藥材，為更好地煎出有效成分應單獨煎煮，煎液可以另服，也可以與其他藥液混合服用，如西洋參、羚羊角。

（5）烊化   又稱熔化，指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，可單獨加熱溶化后，用煎好藥液沖服，也可將此類藥物入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用， 如阿膠、鹿角膠。

（6）沖服   主要指某些貴重藥，用量較輕 ，為防止散失，常需要研成細粉用溫開水或其他藥物煎液沖服，如麝香、三七粉，某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水 ，也可以做成散劑沖服，如雷丸、朱砂。

服藥方法：一般每日一劑宜溫服，煎2次分服，2次間隔時間為4~6小時，用藥可根據病人病情增減，如急性病、熱性病可1日2劑。因飯前服用，有利于藥物消化吸收，故多數藥宜飯前服用，對胃腸有刺激的藥物及消化藥宜飯后服；無論飯前或飯后，服藥與進食都間隔1小時左右，以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效發揮，某些藥物還應在特定時間服用。

作者：信陽市中醫院藥劑科 張輝

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