骨質疏松癥，你真的了解嗎？

日期：2022-11-18    來源：本站原創(chuàng)    訪問次數(shù)：

2018年，為掌握我國居民骨質疏松癥及其危害因素的流行狀況，科學制定骨質疏松癥的防止策略，開展了首次中國居民骨質疏松癥流行病學調查。調查顯示在40-49歲居民中，骨質疏松患病率為3.2%，其中男性2.2%，女性4.3，城市3.5%，農(nóng)村3.1%，50歲以上居民中，骨質疏松患病率為19.2%，其中男性6.0%，女性32.1%，城市16.2%，農(nóng)村20.7%。65歲以上居民中，骨質疏松患病率為32.0%，男性為10.7%，女性為51.6%，城市25.6%，農(nóng)村35.3%。我國低骨量人群龐大，是骨質疏松的高危人群。低骨量率：40-49歲人群32.9%，50歲以上人群46.4%，居民對骨質疏松癥認知普遍不足，骨密度檢測率亟待提高。20歲以上人群骨質疏松癥相關知識知曉率11.7%，40-49歲人群知曉率0.9%，50歲以上人群7.0%。20歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比率僅為2.8%，50歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比率為3.7%，普及骨質疏松的相關知識顯得極為重要。

什么是骨質疏松癥？

根據(jù)2017年原發(fā)性骨質疏松癥診療指南的說明，骨質疏松是一種以骨量降低及骨微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。特征表現(xiàn)為骨小梁變細，、斷裂，數(shù)量減少，皮質骨多孔、變薄。

1. 為什么會出現(xiàn)骨質疏松？

人的骨骼一直處在一個動態(tài)的平衡過程，這個過程是靠功能完全相反的兩種細胞來完成的，一種是成骨細胞，一種是破骨細胞。成骨細胞每天會產(chǎn)生很多新生的骨骼，破骨細胞會把一些沒用的無效的骨骼“吃”掉。破骨細胞像一個吸盤一樣，吸附在骨骼的表面，它分泌一種酸，把骨骼溶掉，溶成一個坑，然后這個破骨細胞就會死去；而成骨細胞會利用體內(nèi)的鈣產(chǎn)生新的骨骼，把坑修平了，這就是每天體內(nèi)骨骼發(fā)生的一個變化。隨著年齡的老化，尤其是女性性激素雌激素水平的下降，具有成骨細胞的功能不斷退化，而具有吸收功能的破骨細胞持續(xù)不斷的吸收，逐漸導致骨骼強度下降，出現(xiàn)骨質疏松。

2、怎樣評估骨質疏松風險：

我們可以把2017年指南推薦國際骨質疏松基金會（InternationaL Ostoporosis Foundation,IOF ）骨質疏松風險一分鐘測試題作為疾病風險的初步篩查工具：

女士回答：

(1)您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

（2）您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）?

（3）是否在50歲之前切除卵巢又沒有服用雌/雄激素補充劑

男士回答：

（4）您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？

可控因素：

（5）每天運動或勞動少于30分鐘？

（6）是否不能食用乳制品，又沒有補充鈣劑？

（7）每天戶外活動時間是是否少于30分鐘又未補充維生素D劑？

（8）每天有吸煙習慣，或曾經(jīng)吸煙？

（9）是否經(jīng)常大量飲酒|（每天飲酒以酒精計大于50ml）

不可控因素：

（10）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

(11)您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？

(12)父母中是否有一人駝背？

（13）是否實際年齡超過60歲？

（14）是否經(jīng)常摔倒或因為身體虛弱而擔心摔倒？

（15）您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？

(16)您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?

(17）是否體重過輕（體重指數(shù)小于19)？

(18)是否患有類風濕關節(jié)炎？

(19)是否患有甲狀腺功能亢進或甲狀旁腺功能亢進、一型糖尿病、克羅恩病或乳糜泄等胃腸疾病或營養(yǎng)不良？

只要其中有一題回答結果為“是”，即為陽性。

 

3、骨質疏松有哪些危害呢？

（1）腰背疼痛。由于骨吸收增加，骨小梁破壞、消失，骨膜下骨皮質吸收等原因，均可引起疼痛癥狀，疼痛往往不固定，游走性，以腰背痛明顯。

（2）身高變矮、駝背。骨質疏松以脊柱骨受累最為明顯，胸腰椎受壓變形，導致含胸、駝背老年人由于椎體壓縮，每節(jié)椎體高度可下降2mm左右，身長平均可短縮3-6cm。

（3）呼吸功能下降。由于骨質疏松導致胸腰椎壓縮變形，可出現(xiàn)多臟器功能下降。胸廓變形，胸廓容量下降，以呼吸功能下降明顯?？沙霈F(xiàn)肺活量、最大換氣量均減少。

（4）骨折。這是骨質疏松癥最嚴重的并發(fā)癥。（1）脊椎壓縮性骨折，胸腰椎發(fā)病率較多見，以60歲-70歲發(fā)生率為最高。（2）橈骨遠端骨折，發(fā)病率自45歲開始，50歲-65歲劇增。（3）髖關節(jié)周圍骨折，這是危害性最大的并發(fā)癥，多發(fā)生與60歲以上婦女，70歲以上發(fā)病劇增，上后常臥床不起，肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓形成至肺栓塞等并發(fā)癥風險高，病人疼痛癥狀重，治療很是棘手。據(jù)統(tǒng)計，僅股骨轉子間骨折，病死率高達15%-20%。被稱為“人生最后一次骨折”。

4、怎樣預防骨質疏松癥？

35歲是骨量儲備的峰值，滯后隨著年齡增長，骨量開始下降。如果35歲之前“骨礦銀行”儲備越多，則老年性骨質疏松發(fā)生越遲，癥狀也越輕。所以有人說“骨質疏松癥是發(fā)生在老年人的兒科病”。預防骨質疏松癥不僅僅是老年人的事，應該從年輕時做起，概括起來為經(jīng)常運動，適當補鈣，均衡飲食。

（1）年輕人骨骼對運動的敏感性較高，應進行有規(guī)律的鍛煉，最好是負重活動，增加骨儲備，老年人應根據(jù)自身情況選擇運動方式，進行身體鍛煉時最好選擇有陽光的戶外運動，可以接受適量的日光照射，能有效促進維生素D的合成，更有利于鈣的吸收和利用。在一定程度上可以增強骨強度和骨密度，減少骨骼內(nèi)礦物質流失，從而減緩骨質疏松。

（2）均衡營養(yǎng)，適當補鈣：鈣是決定骨量的關鍵元素，飲食結構與鈣的吸收密切相關，選擇富含鈣、低鹽、和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松癥有益。

常見食物含鈣量（mg/100g）

食物	含鈣量	食物	含鈣量	食物	含鈣量
人奶	30	黑豆	224	干海帶	348
牛奶	104	青豆	200	紫菜	264
全脂奶粉	676	大豆	191	木耳	247
蛋黃	112	豆腐	164	銀耳	36
干酪	799	豌豆（干）	195	苜蓿	713
大米	13	豇豆	67	薺菜	294
米飯	7	芝麻	620	莧菜	178
標準粉	31	花生仁	284	油菜心	156
牛肉	9	杏仁	71	油菜	108
羊肉（瘦）	9	榛子	104	小白菜	90
雞肉（帶皮）	9			西蘭花	67
豬肉	9			棗	80
鯽魚	79			橙子	20
草魚	38
蝦皮	991
河蝦	325
海蟹	208
蚌肉	190
扇貝	142

（3）積極治療骨質疏松有關的疾病，如糖尿病、類風濕關節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢、慢性肝炎等。

（4）保護肝腎功能。有利于活性維生素D3的形成，有利于骨骼礦化。

（5）預防骨折，對老年患者的活動場所，做到較好的照明，地面要干燥，以防跌倒。

 

作          者：信陽市中醫(yī)院 蔡偉

科　　室：骨科 

職　　稱：醫(yī)師  

醫(yī)療特長：擅長脊柱及四肢創(chuàng)傷骨折的手術治療，保膝、保髖及膝髖人工關節(jié)置換手術

醫(yī)生介紹：

主治中醫(yī)師，本科學歷。2010年畢業(yè)于河南中醫(yī)學院中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)，2014年在鄭州市骨科醫(yī)院進修創(chuàng)傷骨科，2018年在河南省人民醫(yī)院關節(jié)外科進修，2022年在洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）進修學習。從事中西醫(yī)結合骨傷科工作近十年。具有深厚的中西醫(yī)結合骨傷科理論、中醫(yī)正骨手法嫻熟，能熟練運用中西醫(yī)結合理法診療骨傷科常見病及慢性病。擅長脊柱及四肢創(chuàng)傷骨折的手術治療，對于關節(jié)病有系統(tǒng)的研究，擅長保膝、保髖及膝髖人工關節(jié)置換手術。

聯(lián)系電話：13523882097

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