11月30日下午，市中醫(yī)院在門診五樓健康大講堂召開了全院醫(yī)療質(zhì)量大會，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層以上干部、返聘老專家代表、醫(yī)護人員代表共140余人參加會議。相關(guān)行政職能科室負責(zé)同志對近期醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進行了點評，院長宋進良同志作了重要講話，書記、副院長段紅燕主持會議。

圖為信陽市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量大會會議現(xiàn)場

圖為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員參加會議

圖為醫(yī)務(wù)科科長楊耀勇對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療文書檢查情況進行反饋

圖為藥劑科副主任國敏對抗菌藥物使用情況進行反饋

圖為護理部副主任王艷麗對護理質(zhì)量情況進行反饋

圖為疾控科科長李艷就院感檢查情況和感染預(yù)防工作進行點評

乘中醫(yī)發(fā)展東風(fēng) 抓醫(yī)療質(zhì)量管理

促醫(yī)院提質(zhì)升級

信陽市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量大會 院長宋進良

（2017年11月30日）

中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。在市場經(jīng)濟浪潮中，受諸多因素影響，中醫(yī)雖然受到短暫的沖擊和曲折的迷失，但是歷史無數(shù)次證明中醫(yī)藥既是中華文明的重要載體，又在人民健康事業(yè)中發(fā)揮獨特作用。作為中醫(yī)醫(yī)院，我們要堅定信心，抓住大好時機，堅持正確辦院方向，加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，提高核心競爭力，在激烈的競爭中實現(xiàn)又好又快發(fā)展。

一、   新時代，中醫(yī)藥發(fā)展面臨大好時機

黨的十八大以來中醫(yī)藥振興發(fā)展的指導(dǎo)思想日臻成熟，發(fā)展的戰(zhàn)略部署基本完備，實施路徑已然清晰。當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機。

一是從黨和國家政策來看，7月1日《中醫(yī)藥法》正式實施，對解決多年來制約中醫(yī)藥發(fā)展的問題作出了制度安排，對保障中醫(yī)藥振興發(fā)展、維護人民健康福祉具有劃時代意義。黨的十九大進一步明確了健康中國的戰(zhàn)略部署，提出了中西醫(yī)并重的發(fā)展方針、國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展若干意見》、國家衛(wèi)計委等5部門《關(guān)于在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》，都強調(diào)堅持中西醫(yī)并重完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制，河南省和信陽市衛(wèi)生與健康大會都制訂了促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的具體措施。

二是從醫(yī)改對中醫(yī)的需求來看，中醫(yī)藥具有簡、便、驗、廉的特點，臨床療效確切，預(yù)防保健作用獨特，費用成本相對低廉（我在臨床上管理病人時始終有有個觀點：讓每一個患者在我院看好病，享受到中醫(yī)，同時在全市同等醫(yī)院同病種費用是最低的，這樣我們才有價格優(yōu)勢、特色優(yōu)勢）。醫(yī)療改革推動了中藥制劑、針灸、治療性推拿等診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，提高了非藥物療法服務(wù)價格，保留中藥飲片加成，這充分體現(xiàn)了國家重視中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，有利于醫(yī)院收入的增長，為中醫(yī)院的發(fā)展提供了新的思路和方法（我院今年的增長特點充分體現(xiàn)了這一點）。同時，隨著疾病譜的變化和老齡化加快，我國將面臨更加復(fù)雜多樣的健康問題，健康需求也將呈現(xiàn)個性化、多樣化、差異化特點，這為充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和作用提供了更廣闊的機遇。

三是從人民群眾對中醫(yī)的認識來看，中醫(yī)藥是中華文化的產(chǎn)物，群眾普遍認為“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”，“西醫(yī)重局部，中醫(yī)重整體”，“西醫(yī)千人一面，中醫(yī)強調(diào)個體差異”等，這種文化的認同，為中醫(yī)生存和發(fā)展提供重要的信念支撐；中醫(yī)藥特色健康管理、中醫(yī)治未病的需求、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展、健康旅游等新業(yè)態(tài)，為中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)造了廣闊的市場空間。

二、   新起點，醫(yī)院面臨新的發(fā)展契機

65年的辦院歷史賦予我們的不僅僅是成績和口碑，也是走向未來的基礎(chǔ)和方向?；仡?span lang="EN-US">65年的發(fā)展歷程，團結(jié)協(xié)作、開拓創(chuàng)新、迎難而上是中醫(yī)院人優(yōu)秀的內(nèi)涵品質(zhì)。站在新時代的歷史起點上，展望美好未來，我們面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。

一是歷史悠久，中醫(yī)文化積淀深厚。自1952年建院以來，我院在黨和政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在幾代中醫(yī)院人櫛風(fēng)沐雨砥礪前行中，堅持正確的辦院方向，突出中醫(yī)特色，使醫(yī)院規(guī)模逐步擴大，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，中醫(yī)藥服務(wù)的能力進一步增強，醫(yī)院呈現(xiàn)出健康持續(xù)的良好發(fā)展態(tài)勢。在發(fā)展歷程中涌現(xiàn)出了一代代享譽豫南大地的名老中醫(yī)（如：葉康民、文可樵、鄭健民、夏友岳、李如雪、饒云中等），以及目前仍活躍在臨床一線的當(dāng)代名老中醫(yī)（如：李柏林、李健民、文緒芬、葉光宇、董長富、郭守仁、高國舉、李江信、應(yīng)勵、黃永華、彎翠枝、楊新杰、張建設(shè)、楊思琴、游之俊等），他們不僅為保障廣大人民群眾的生命健康作出了不可磨滅的貢獻，也為我院深厚的中醫(yī)文化積淀做出了卓越的貢獻，更為我院中醫(yī)?？铺厣珒?yōu)勢發(fā)揮和社會美譽度提升做出了突出貢獻。

二是中醫(yī)特色明顯，?？平ㄔO(shè)成效突出。1、我院牢牢把握“突出和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”這一辦院方向、立院之本、發(fā)展之魂。在發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、管理制度中相繼出臺了多項旨在鼓勵突出和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的相關(guān)政策，引導(dǎo)全體員工自覺樹立中醫(yī)理念，努力打造中醫(yī)特色。2、我院始終堅持人才興院戰(zhàn)略，大力引進中醫(yī)人才、學(xué)科帶頭人、選派人員外出學(xué)習(xí)考察、加強院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選派有事業(yè)心、中醫(yī)功底扎實的年輕中醫(yī)師跟師學(xué)徒，努力學(xué)習(xí)、借鑒、繼承各種寶貴經(jīng)驗，取得了有益的效果。今年以來，醫(yī)院先后兩次組織科室負責(zé)同志和業(yè)務(wù)骨干到外院考察學(xué)習(xí)，還特別選取了多名青年醫(yī)生代表參加，體現(xiàn)了醫(yī)院對青年醫(yī)生的培養(yǎng)，說明醫(yī)院始終關(guān)注著你們青年一代的成長。3、我院一直加強重點?？平ㄔO(shè)，以?？茙俞t(yī)院整體發(fā)展，以名科支撐名院，以名院提升名科。通過合理整合院內(nèi)資源、調(diào)配精兵強將、籌集資金、添置設(shè)備、引進項目等，著力打造了一批省市級中醫(yī)重點專科。其中，婦產(chǎn)科被評為省級中醫(yī)重點?？疲莻票欢槭〖壷嗅t(yī)重點?？平ㄔO(shè)單位，兒科正在積極申報省級中醫(yī)重點?？疲哪X血管病科、不孕不育癥科、兒科、骨傷科、針灸康復(fù)科同時被評為市級中醫(yī)重點專科，以上重點專科已頗具規(guī)模，在社會上產(chǎn)生了很大的影響。同時，近年來醫(yī)院推出的急診內(nèi)科、微創(chuàng)外科、腎病科、風(fēng)濕病、兒童眼科、骨關(guān)節(jié)病、腫瘤科等特色優(yōu)勢?？茖２∫渤跻姵尚В尸F(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。

三是正視困難不足，努力破除發(fā)展瓶頸。在肯定成績的同時，我們也要正視困難和不足，努力破除醫(yī)院發(fā)展瓶頸。按照三甲中醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，目前醫(yī)院發(fā)展空間受限，床位規(guī)模和服務(wù)能力不達標(biāo)；人才結(jié)構(gòu)不夠合理，學(xué)科建設(shè)不夠完善；臨床科研能力不足，技術(shù)創(chuàng)新有待突破；中醫(yī)特色發(fā)揮不夠，潛力有待挖掘；質(zhì)量控制不嚴(yán)，缺乏全程監(jiān)控管理，核心制度落實流于形式；少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感，醫(yī)療質(zhì)量意識較差，醫(yī)療法制觀念淡漠（急診科進行的護理人員法律講座很好，可以在全院組織推廣）；發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量問題時不能積極查找原因，及時補救，多存僥幸心理，消極應(yīng)付；醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，質(zhì)控活動落實不夠，質(zhì)量管理水平有待提高。以上問題如不能及時解決，醫(yī)院核心競爭力將無從談起，將面臨停滯下滑的風(fēng)險。

三、新未來，醫(yī)院應(yīng)堅持正確的發(fā)展對策

中醫(yī)院承載著繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè)的歷史使命，中醫(yī)院必須姓“中”，“中醫(yī)院”就是要具備獨特的中醫(yī)藥服務(wù)的能力。“強中醫(yī)，精西醫(yī)”就是我院的辦院方向；這是我們與綜合醫(yī)院同臺競技的立身之本，也是我院發(fā)展的應(yīng)對之策。

一要保持發(fā)揚中醫(yī)特色優(yōu)勢，堅持正確辦院方向。1、各科室要完善中醫(yī)綜合治療室基礎(chǔ)建設(shè)，配足所需設(shè)備和場地，找準(zhǔn)自身切入點，充分把握醫(yī)改契機，在日常診療中大力推廣中醫(yī)藥服務(wù)項目，將中醫(yī)藥治療貫穿于患者就診全過程，大幅度提高中醫(yī)非藥物療法比例和中醫(yī)藥使用率。2、要認真落實醫(yī)院制定的鼓勵使用中醫(yī)藥的獎懲制度、中西醫(yī)相互會診制度、中醫(yī)師查房制度、中西醫(yī)共同參與病例討論制度、中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)交流制度等，不斷提高中醫(yī)參與度和中醫(yī)特色診療效果。

二要加強中醫(yī)重點學(xué)科?？平ㄔO(shè)。?？平ㄔO(shè)是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的主題，我們要以群眾的需求為導(dǎo)向，結(jié)合專業(yè)特點，找準(zhǔn)發(fā)展定位來推進中醫(yī)?？?、專病建設(shè)。按照省、市《重點中醫(yī)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，在綜合管理、醫(yī)療質(zhì)量、中醫(yī)科研、人才隊伍、學(xué)術(shù)教學(xué)等方面做實?？埔?guī)劃、做好?？评^承、做精?？萍夹g(shù)，做活?？瓶蒲?，穩(wěn)步落實專科專病建設(shè)任務(wù)。除保持和發(fā)展傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科、骨傷科、心腦血管病科、兒科之外，重點打造和建設(shè)針灸康復(fù)、皮膚、不孕不育、風(fēng)濕、兒童眼病、中醫(yī)內(nèi)科各亞?？啤⒏啬c、糖尿病等特色?？?，努力擴大急診內(nèi)科、微創(chuàng)外科、新生兒重癥監(jiān)護、腎病科、五官科、腫瘤科、乳腺病等?？茖２〉挠绊懥?。以大?？菩【C合為突破口，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，帶動醫(yī)院整體發(fā)展。

值得一提的是，短短數(shù)年兒科的跨越發(fā)展充分說明，只要我們找準(zhǔn)目標(biāo)，把握定位，強化學(xué)科建設(shè)，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，以咬定青山不放松的精神，必將可以形成核心競爭力和品牌優(yōu)勢。

三要大力實施“人才興院”戰(zhàn)略。樹立“人才是第一資源，第一生產(chǎn)力”理念，堅持用高素質(zhì)的人才引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的工作方針。1、在人才的引進上著眼先進性，立足實用性，放眼帶頭人，在人才的使用上做到“引一個人才，搭建一個平臺，制定一個規(guī)劃，建設(shè)一個?？?rdquo;。2、通過“走出去，請進來”，繼續(xù)加大柔性引才引智渠道，吸引省內(nèi)外知名專家、教授來我院兼職工作，講學(xué)帶教，開展技術(shù)合作。近期醫(yī)院正在調(diào)整門診功能布局建設(shè)名醫(yī)堂,不久建成后，我們將邀請省內(nèi)、國內(nèi)知名專家來我院長期、定期坐診，讓廣大患者不出信陽就能享受到最高水平的中醫(yī)藥服務(wù)。3、打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院，完善人才培養(yǎng)的機制。培養(yǎng)優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生，臨床業(yè)務(wù)能力突出、科研水平拔尖人員，專業(yè)技術(shù)骨干；在職稱晉升評聘上將學(xué)歷層次、科研成果、工作量等指標(biāo)納入進來，進一步給予鼓勵和獎勵，提高人員綜合素質(zhì)。開展崗位練兵，加強 “三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，努力形成知識結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)水平過硬、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的專業(yè)技術(shù)隊伍。4、加強團隊建設(shè)，促使科室主任發(fā)揮引領(lǐng)作用，在學(xué)科建設(shè)、團隊建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、行政管理等方面起到標(biāo)桿示范效應(yīng)。醫(yī)院在保證穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，將發(fā)展成果與全體職工共享，提高廣大醫(yī)護人員的工資待遇，使職工更有獲得感、更有尊嚴(yán)，保持人才隊伍的穩(wěn)定性和凝聚力。

四要發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢。盡管現(xiàn)代科技日新月異、醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展，但人們的健康狀況并不理想，疾病越治越多，大量慢性非傳染病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要問題，醫(yī)學(xué)目的已由“以治病為目的的對高科技的無限追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”。

中醫(yī)藥學(xué)注重以“治未病”理念為核心、防患于未然而強調(diào)個人的養(yǎng)生保健。與醫(yī)學(xué)目的改變相一致，符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。即“未病先防”、“既病防變”和“愈后防復(fù)”。以“治未病”理念為核心的中醫(yī)預(yù)防保健將大有作為。在醫(yī)院未來的發(fā)展中，將積極開展中醫(yī)治未病工作，著力構(gòu)建先進的治未病平臺，推廣特色的中醫(yī)治療手段，開展治未病預(yù)防保健服務(wù)，不斷滿足人民群眾對中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的新需求。

四、新舉措，助推醫(yī)院核心競爭力新提升

質(zhì)量和服務(wù)是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，精細化管理是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的保障。今天，通過召開質(zhì)量大會，對全院的醫(yī)療質(zhì)量、護理服務(wù)、規(guī)范合理用藥、感染預(yù)防情況進行點評。這項新舉措旨在加強醫(yī)療質(zhì)量精細化管理，保障醫(yī)院發(fā)展對策順利實施，對提升醫(yī)院核心競爭力具有重要意義。

一是形成抓質(zhì)量、強質(zhì)量、堵漏洞的長效機制。這樣的反饋會將形成一種機制，每月進行一次，要求全院全員參與，持之以恒“抓質(zhì)量，強質(zhì)量，堵漏洞”。這項活動是我們醫(yī)院對自身疾病的診治，是自我解剖，也是對科室的集體會診，更是對每一位醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)問題的剖析，也是我院醫(yī)療管理上的創(chuàng)新。希望每位科主任和醫(yī)務(wù)人員都要有這種勇氣和信心面對這樣的解剖。

二是進一步完善規(guī)范質(zhì)控體系。目前，我院醫(yī)院質(zhì)量管理的體系是比較健全的，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的過程較為完善，但科室層面的質(zhì)量管理內(nèi)涵不足，院科兩級互動還需加強，希望科室主任、護士長、業(yè)務(wù)骨干發(fā)揮應(yīng)有作用，高度重視質(zhì)量管理工作，加強對科室質(zhì)量管理檢查指導(dǎo)，以每月質(zhì)量點評為契機，按照三甲中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在職能科室的指導(dǎo)下，建立科室內(nèi)部質(zhì)控體系，將科室質(zhì)量管理工作落到實處。

三是進一步加強核心制度落實，確保醫(yī)療安全。通過點評加強核心制度的督導(dǎo)落實，建立核心制度常抓不懈的長效機制。堅持問題為導(dǎo)向，以評促改，通過每月一次檢查、點評、整改、落實持續(xù)循環(huán)的過程，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。通過面向全院醫(yī)藥護技人員開展質(zhì)量點評，讓所有醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理，打通醫(yī)療管理上的腸梗阻現(xiàn)象，使管理更加精準(zhǔn)、更接地氣。

四是促進醫(yī)院達標(biāo)上等工作。醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進與醫(yī)院達標(biāo)上等工作相輔相成，我們要將二者有機結(jié)合起來，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效、社會美譽度”六大主題，實現(xiàn)醫(yī)院常態(tài)化管理、動態(tài)跟蹤、持續(xù)監(jiān)管，增強職工的凝聚力，使醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量與安全、管理與服務(wù)、患者和員工滿意度上，邁上新高度，最終實現(xiàn)達標(biāo)上等的目標(biāo)。

特別指出的是，為了進一步提高患者滿意度，我們在門診常規(guī)進行患者滿意度調(diào)查。對住院患者由醫(yī)生、科室、外宣辦、院長進行四級隨訪，通過這兩項措施，來更好的鞏固我院的病人群體——也是我們醫(yī)生的粉絲群。

同志們，我相信大家的心中都有把醫(yī)院建設(shè)更美，發(fā)展更好的強烈愿望；抓質(zhì)量管理，促提質(zhì)升級，達標(biāo)上等創(chuàng)建三級中醫(yī)院就是我們實現(xiàn)美好愿望的根本途徑；這是機遇又是舞臺，也是沉甸甸的責(zé)任與使命；機遇何其寶貴，使命何其光榮，責(zé)任何其重大。讓我們一道，團結(jié)起來，同甘共苦，同舟共濟，把這個美好愿望早日實現(xiàn)！

    （攝影 龔新    編輯 辦公室）