泌尿系結石是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱，是泌尿系統的常見疾病之一。泌尿系結石多數原發于腎臟和膀胱，輸尿管結石往往繼發于腎結石，尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。尿石癥的發生率男性高于女性，腎與輸尿管結石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。

　　全面剖析四大泌尿系結石關注癥狀及危害

　　【腎結石：不及時治療可引發尿毒癥】

　　在我國南方沿海諸省發病率較高，男性多于女性，多見于20-50歲，病因較復雜，結石形成機制尚未清楚。腎結石左、右側發病率差不多，雙側腎結石發病率約7-10%，結石的位置常見于腎盂內約占80%。

　　★癥狀：腎結石最主要的癥狀是疼痛和血尿，疼痛可為鈍痛或劇烈絞痛。這些癥狀主要取決于結石的大小、部位、造成梗阻的程度及有無感染。少數無梗阻或輕度梗阻而無感染的結石，多無癥狀，甚至已引起腎功能損害仍無感覺。在偶然做“B”超、腹部X線或CT檢查時才發現。

　　★危害：不少患者認為體內有一個小石頭沒有多大關系，這種認識是十分錯誤的。結石對腎臟的危害主要在于阻塞尿路，并對尿路粘膜直接損害，導致腎功能減退。當并發感染時，發展成腎盂腎炎或腎積膿，使腎臟迅速受損。雙側腎結石晚期可發生尿毒癥。

　　【膀胱結石：前列腺肥大患者較常見】

　　一般而言，膀胱結石的高危險群，在臨床上較常見的是發生前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱結石而不自知。另外，長期臥床如中風或脊髓損傷的病人，也極易有膀胱結石的情形。膀胱結石，絕大部分是發生在男性，男女比約9∶1，因為男性的尿道較長，又有前列腺的問題，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不順。

　　★癥狀：1)尿流突然中斷，伴劇烈疼痛，且放射至會陰部或陰莖頭，改變體位后又能繼續排尿或重復出現尿流中斷。前列腺增生繼發結石者疼痛不明顯。2)排尿困難伴尿頻、尿急和尿痛。繼發感染時，癥狀加重，甚至出現膿尿。亦可伴有血尿，以終末血尿多見。3)由于結石長期刺激，導致膀胱粘膜鱗狀化生，最終可引起膀胱鱗狀上皮癌。

　　★危害：1）多數患者平時有尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，常有排尿中斷現象。2）膀胱粘膜與不光滑的結石磨擦引起出血、感染、粘膜潰瘍，偶可發生嚴重的膀胱潰瘍，甚至穿破到陰道、直腸，形成尿瘺。結石和炎癥長期刺激可使膀胱粘膜發生癌變，誘發膀胱鱗狀上皮癌。3）長期梗阻可造成輸尿管與腎盂擴張、腎積水、腎功能受損。

　　【尿道結石：尿潴留的最大誘因】

　　絕大多數來自尿道和腎，結石可停留于尿道前列腺部、球部及舟狀窩處。尿道狹窄，尿道憩室或有異物存在，也可在尿道內形成結石?；颊叽蠖酁槟行裕s占90％。亦常見于1～10歲的兒童。

　　★癥狀：結石嵌頓于尿道引起排尿困難、尿線變細或滴瀝狀，有時發生急性尿潴留。結石部位有明顯疼痛和壓痛，前尿道的結石可觸及結節狀腫瘤，尿道外口偶可看到露出的部分結石。尿道結石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有膿性分泌物外，膀胱刺激癥狀亦加劇。尿道憩室繼發結石，排尿梗阻癥狀不明顯，尿道口有分泌物，陰莖下方可觸及結石，有的病人可摸到隨排尿壓力充起的囊狀憩室。

　　★危害：尿道結石刺激可導致尿道炎、潰瘍、尿道膿腫和瘺管，瘺管可通向陰莖、陰囊、會陰。臨床表現為局部疼痛和排尿紊亂，尿急、尿頻，尿流變細無力，慢性尿滴留、尿滴瀝、尿失禁，并發感染時尿道口流出膿性分泌物，血尿。如果是結石嵌頓而阻塞尿道時則陰莖疼痛，急性尿潴留和尿滲。

　　【輸尿管結石：并發癥的危害不容忽視】

　　★癥狀：輸尿管結石和腎結石的癥狀基本相似。結石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結石嵌頓堵塞或結石在下移過程中，常引起典型的患側腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內側、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐，有時血尿為肉眼可見。輸尿管膀胱壁間段最為狹小，結石容易停留。由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區相連，并且直接附著于后尿道，故常伴發尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大結石，可僅有隱痛，血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結石阻塞或雙側輸尿管阻塞，或一側輸尿管結石阻塞使對側發生反射性無尿等情況，都可發生急性無尿，甚至腎功能不全。

　　★危害：輸尿管結石易造成尿流梗阻，損害腎功能，結石部位越高，梗阻越嚴重，時間越長，并發感染越重，腎損害則越嚴重。輸尿管結石的危害還表現為刺激、擦傷輸尿管粘膜以致出血；并發感染，致使輸尿管擴張，管壁變薄，伸長彎曲更為嚴重；結石嵌頓處的輸尿管由于炎變致使組織增生而纖維化，輸尿管變厚。但結石穿破輸尿管的病例則極少。梗阻引起不同程度的腎積水，損害腎實質，并發感染，還可發生腎盂腎炎、腎膿腫。

　　追溯結石治療發展史解讀泌尿系結石為何反復發作

　　結石最早的療法是藥物排石，這種方法對小結石有一定效果，不過花費的時間很長，有的需要幾個月，甚至幾年才能排出結石，有的則無法排出。

　　后來，出現體外震波碎石治療，通過沖擊波將結石碎成粉末，然后通過人體自然腔道排出，不過體外震波碎石有一定的局限性，僅適用于不超過2厘米的、單一性的結石。而且，有些病人在體外震波碎石后，結石碎片粘附到人體器官上，不僅對人體造成傷害，以后復發的可能性還比較高。

　　有些醫院針對復雜性的巨大結石，往往采用開刀手術的方式來取石，這種方法雖然可以消除結石，但對人體的傷害也是明顯的。特別是腎臟結石，一經傳統開刀手術，必然對病人的恢復和腎臟功能造成損傷，手術切口長達20厘米左右。每年因為泌尿系結石導致腎毀損占腎切除的25%。而且“盲人摸象”似的開刀取石，也不能將細小結石除盡。

　　信陽市中醫院泌尿外科專家說，傳統的治療方法，不論是藥物治療、體外沖擊波還是開刀取石，都不能將結石高效除干凈，這些細小的殘留結石，經過與體內的鈣等物質相結石，越滾越大就形成了“復發”的假像。

　　泌尿結石療法大比拼

　　信陽市中醫院泌尿外科專家“細說”泌尿結石的治療方法

　　（一）鈥激光突破常規療法弊端與局限，呈現“高科技、新亮點”

　　現在治療泌尿結石的方法很多，可以用體外沖擊波碎石機碎石，但前提是病人體重正常，還有氣壓彈道碎石以及先進的鈥激光碎石。這些對身體的損傷都比較小。下面將這三種方法比較分析：

　?。ǜ郊唬┾€激光碎石與一般傳統碎石的比較： 

　　由上圖表對比，充分展現出 鈥激光碎石在治療泌尿結石上獨有的優勢！臨床證明，鈥激光碎石一次性治療尿道結石、膀胱結石成功率可達99％。這種手術既沒有穿孔、出血的危險，還可同時治療合并的尿路腫瘤、輸尿管息肉、狹窄等。平均手術時間25分鐘，住院時間不到3天。由于鈥激光碎石的顆粒更細，為粉末狀，因此碎石后排石時間顯著縮短，是治療尿道結石高效、安全、低耗、省時且無副作用的“新式武器”。

　　（二）鈥激光、釹激光和二氧化碳激光等“同臺競技”，鈥激光“脫穎而出”！

　　研究表明，以前使用的激光碎石的缺點較多：如非脈沖式二氧化碳激光，是利用熱效應汽化結石，由于溫度高（2000～3000℃），故熱損傷大，恢復慢；脈沖式激光，如染料激光對不含色素的胱氨酸結石無效，治療有很大的局限性；釹激光則由于精確性較差，不能用于碎石治療。

　　★ 鈥激光碎石高科技、新亮點，對泌尿結石說永別

　　——“五大亮點”高科技技術讓尿道暢通無阻！

　　亮點一安全高效、微創

　　鈥激光治療尿道結石不需要開刀，特別是鈥激光脈沖靶點、能量、作用時間等均由電腦精確定位定量，只攻結石病灶，而不誤傷周圍組織，手術過程10-20分鐘，高效安全，有效避免了“殺敵一千，自傷八百”的治療性損傷?；颊邿o創傷、不出血即可以碎石除患。

　　亮點二可控、可視高科技

　　鈥激光碎石系統在手術過程中，不僅由電腦進行全程精確控制，并且整個過程均由資深結石科專家通過清晰的光導影像“直播”進行可視化手術，高科技的“人機協同”不至發生誤傷與遺漏，一次性精確解決病患，無需二次手術?；颊咭部梢郧宄吹浇Y石如何在激光轟擊下“點石成粉”灰飛湮滅或是息肉、增生如何汽化切除的神奇，一種全新體驗，真正實現了知情權的保障

　　亮點三排石速度快、恢復快

　　鈥激光碎石系統獨特的沖洗導引系統在治療完成后，將結石或病灶組織微細碎屑沖洗并排除體外，從而使泌尿系統結石病患告別了碎石后焦灼而痛苦的排石過程。術后恢復快。

　　亮點四無后遺癥、防止復發

　　鈥激光成功治療泌尿結石術后，根據對臨床3010左右例患者的隨訪數據顯示，患者均無復發，也無任何后遺癥跡象。

　　亮點五省力省心、更省錢

　　采用鈥激光治療，可一次性不開刀解決“石在”的痛苦，省力省心，它避免了常規療法需要多次碎石的折磨，大大縮短了患者住院時間，費用也相應地減少。

　　專家提示：結石病應選擇正規、專業醫院治療

　　信陽市中醫院泌尿外科專家指出，泌尿系結石是的一種常見病，本病男性比女性多見，以20～50歲最多。患了泌尿系結石，最典型的癥狀即反復發作腎絞痛，甚至可引起腎積水、急慢性腎功能衰竭、尿毒癥。　　因此，建議，疑有結石的患者應及時到正規、專業醫院檢查和治療，以免錯過最佳治療時機，進而影響腎臟功能。

信陽市中醫院泌尿外科  主任：劉敬炳  電話：13700769698  地址：住院部三樓外科