開展新型農村合作醫(yī)療,醫(yī)院是主體。為了維護合作醫(yī)療基金安全,確保農民真正受益,市中醫(yī)院加強內部管理,通過規(guī)范運作,采取多項措施切實減輕了參合農民負擔。
據介紹,該院2010年參合病人住院費用平均報銷比例較去年上升了10個百分點,使廣大參合農民得到了實惠。其主要做法,一是加強監(jiān)管,嚴格考核兌現(xiàn)。醫(yī)院制定了新農合考核制度,每月對合作醫(yī)療進行質量考核,并將縣區(qū)合管辦對醫(yī)院送審病例的考核情況向全院公布,對違規(guī)科室和個人嚴格處罰兌現(xiàn)。二是合理用藥,合理治療。認真落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌素“三線”用藥制度。認真執(zhí)行“特檢特治”審批程序,針對特殊檢查和使用自費藥品的情況,必須經過審批程序并履行告知義務,因未取得患者同意而引發(fā)的檢查和用藥糾紛,由相關責任人承擔經濟賠償。三是積極與新農合管理部門溝通,落實中醫(yī)優(yōu)惠政策。根據豫中醫(yī)[2007]13號文件規(guī)定,參合農民在中醫(yī)院住院的,起付線降低100元,中醫(yī)藥服務項目報銷比例提高10%。該院多次與各縣區(qū)合管辦協(xié)調,目前已有平橋、浉河、淮濱等縣區(qū)落實了中醫(yī)優(yōu)惠政策,在市中醫(yī)院住院起付線400元,報銷比例60%,大大減輕了當地參合農民負擔。