帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。發(fā)病期間,患者會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀,神經(jīng)疼痛最明顯,使人寢食難安。一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)無特效療法,加上高額費(fèi)用,更使人難以承受。如治療不當(dāng)或體質(zhì)虛弱諸多因素所致,會(huì)轉(zhuǎn)為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”,少則年余,多則數(shù)年,患者將長(zhǎng)期忍受痛苦折磨。一人發(fā)病,全家受累,影響生活質(zhì)量。
帶狀皰疹的主要特點(diǎn):
1、年幼年長(zhǎng)都會(huì)發(fā)病,以成人多見且癥狀較重;
2、四季皆能發(fā)病,以春秋季和潮濕天居多;
3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹,以軀干及面部最常見;
4、發(fā)病就伴有疼痛,皰疹結(jié)痂后部分患者還會(huì)延續(xù)疼痛;
5、水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布,排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè),不超過軀體中線。
中醫(yī)治療方法:
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因病機(jī)論述甚多,一般認(rèn)為與風(fēng)、濕、熱、邪有關(guān),多由濕熱內(nèi)蘊(yùn),感受毒邪,濕熱毒邪互相搏結(jié),壅滯肌膚為患。下面介紹幾種常用的中醫(yī)療法:
(一)、分部療法
1、上部:指頸部以上至頭面,治以清熱瀉火、平肝涼血為主,方用銀翹三黃湯(黃連、黃芩、人中黃、丹皮、銀花、連翹、紫草、大青葉)加野菊花。
2、中部:指腰腹至胸脅,治以清肝瀉火,理氣止痛,方用銀翹三黃湯加延胡索。
3、下部:指少腹以下,治以清熱利濕,瀉火解毒,方用銀翹三黃湯加黃柏。
(二)、驗(yàn)方
1、蛇丹湯:大青葉、板藍(lán)根各60克,紫草10克,黃芩10克,金銀花30克,水煎服,每日1劑。痛劇者加乳香、沒藥各10克,癢甚者加白蘚皮、地膚子各10克。外用七厘散,開水溶化,涂患處,每日2~3次。
2、三紫湯:紫草、紫參、紫花地丁、車前子、茯苓皮、木通、玄參、大青葉、甘草。
3、帶疹湯:丹參、白芍、柴胡、板藍(lán)根、半枝蓮、秦艽、龍膽草、當(dāng)歸、梔子、黃芩、玄胡、甘草。
4、紫蘭白赤湯:紫草、板藍(lán)根、白蘚皮、赤芍、丹皮、蟬衣、薄荷、苡仁、苦參。
(三)、外治法
1、生大黃、川黃柏、川黃連各30克,制乳香、制沒藥各5克。上藥共研為細(xì)末,加適量濃茶水,調(diào)成糊狀外敷患處。
2、七葉一枝花鮮塊莖搗爛涂患處,一般半小時(shí)后熱減痛止,1~2次皰疹可消退。
3、鮮馬齒莧12克洗凈,搗爛成糊狀敷患處,每日換藥2次。
4、大黃30克,黃柏30克,飛滑石21克,青黛60克,冰片5克,甘草10克。共研細(xì)末后混勻,加凡士林調(diào)膏備用,外敷患處。
5、大葉桉水煎制成10%溶液,用紗布浸藥液濕敷患處。
6、用柿子液涂搽于皮疹及周圍痛處,每日3次。治療64例,結(jié)果平均3.2~4.7天皮疹消退,平均3~4天神經(jīng)痛消失。
7、大黃:大黃研成細(xì)粉,以適量濃茶水或酒將藥調(diào)成糊狀,涂于病變部位,暴露或用油紙覆蓋,每日1~2次,待藥干燥后將藥與痂皮輕輕刮掉再涂。7日為1療程。
8、黃連素等:用黃連素片研成粉末,用蒸餾水調(diào)成糊狀涂于患處,每天2次。可加用雙黃連粉針3.6g溶于5%葡萄糖注射液液或0.9%生理鹽水中,靜脈滴注,每日1次。
針灸治療方法:
根據(jù)“經(jīng)之所過,病之所治”的原則選取相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)及穴位。多以局部皰疹區(qū)為主,治法上多選用針刺療法、艾灸療法、刺絡(luò)拔罐、耳針和局部圍刺法等,旨在清熱利濕解毒,活血化瘀,行氣止痛。
1、針刺療法
①、華佗夾脊穴:依據(jù)患者皰疹所發(fā)部位的不同,選取發(fā)病側(cè)相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴。操作:患者取俯臥位,針刺前先按壓所取腧穴片刻,選用0.30mm×40mm毫針,脊柱旁開1寸,針尖斜向脊柱方向,呈70-80度角,刺入25-30mm,進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法。留針30分鐘,中間每隔10分鐘施提插手法行針1分鐘,共行針2次,每日治療1次,5次1療程。
②、阿是穴:依據(jù)患者發(fā)病部位選用合適的體位,局部皮膚常規(guī)消毒后,取患者皰疹皮損四周的阿是穴,選用0.30mm×40mm毫針快速沿皮呈15度左右角進(jìn)行圍刺,針數(shù)的多少視皰疹皮損累及神經(jīng)引起疼痛的范圍大小而定,針距間隔以1-2寸為宜,行捻轉(zhuǎn)瀉法,中等刺激,待患者局部產(chǎn)生酸脹麻感后再分別接通脈沖治療儀,選疏密波(頻率2-4Hz)通電刺激,強(qiáng)度由小到大,以針刺局部皮膚肌肉出現(xiàn)輕微抽動(dòng),患者能耐受為度,留針30分鐘。一般輕癥每日治療1次,重癥每日治療2次,5次1療程。
③、體針:曲池、合谷、支溝、血海、三陰交、太沖等。根據(jù)中醫(yī)辨證,肝膽熱盛型配大椎;脾經(jīng)濕熱型配陰陵泉;氣滯血瘀型配膈俞進(jìn)針后采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法、得氣后,留針20-30分鐘,每日1次,5次1療程。。
④耳針:主穴:肺、神門, 配穴:皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腎上腺。 局部皮膚常規(guī)消毒后,主穴必用,配穴據(jù)癥情酌取1-2穴,采用捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法,持續(xù)運(yùn)針1分鐘-2分鐘,留針20-30分鐘,雙耳交替,每日1次,5次一療程。
2、艾灸法
在皰疹患處取“阿是穴”回旋灸,每穴施灸5-7分鐘,每次灸3-4穴,每日1次,5次1療程。
3、刺絡(luò)拔罐法
令病人選好體位,一般取臥位。然后充分暴露病灶區(qū)。常規(guī)消毒皮損部位,用三棱針沿皰疹周圍點(diǎn)刺,以皮膚輕微出血為度。用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接著沿帶狀分布,將罐依次拔在皰疹密集簇?fù)碇帯9蘧叽笮。啦课欢x,但必須拔緊。如松弛不緊者,一定要重新吸拔。罐數(shù)按病灶范圍而定,以排滿為度,留罐時(shí)間以拔出水泡、瘀血汁沫為度,一般10-15分鐘。拔罐后外涂絡(luò)合碘(碘伏),一般每日一次,直至痊愈。針刺放血清泄熱毒,因火罐強(qiáng)大吸附作用而使皮損水皰內(nèi)呈血性內(nèi)容,次日即可結(jié)痂。達(dá)到迅速止痛,縮短病程,減少后遺神經(jīng)疼痛發(fā)生的目的。
4、綜合療法
先采用針刺療法的1-2種方法,再配合艾灸法或刺絡(luò)拔罐法,通過針刺的清理脾胃濕熱,清瀉肝膽邪熱,疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用,加上灸法、火罐以熱引熱,外透毒邪的作用共同達(dá)到消腫化瘀、祛腐生肌、拔毒止疼的目的。
患帶狀皰疹后注意事項(xiàng):
1、不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)大皰、血皰,甚至糜爛,但是請(qǐng)不要緊張,如果治療得當(dāng)10天左右即可痊愈,治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
2、多休息,給以易消化的飲食和充足的水分。
3、在飲食方面禁忌吃油膩的食物,海鮮及蛋類,家禽也盡量不吃,吃些清淡的食物.
4、預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。不要摩擦患處,避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷,促使水皰干燥、結(jié)痂。
5、老年重癥患者,尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹,最好住院治療,以防并發(fā)癥的發(fā)生。
6、患“帶狀皰疹"提示患者身體免疫力處于低狀態(tài),應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。
7、某些患者在皮損完全消失后,仍遺留有神經(jīng)痛,這時(shí)可采取針灸、理療等緩解疼痛。
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